Especialistas en patología de laringe

Liderazgo médico en cirugía de cabeza y cuello en Bilbao. Ofrecemos diagnósticos precisos y tratamientos quirúrgicos de vanguardia adaptados a tus necesidades específicas.

Calidad, tono o volumen de la voz

Ronquera (Disfonía)

La ronquera (o disfonía en terminología médica) es cualquier alteración que afecte a la calidad, tono o volumen de la voz, impidiendo que suene de forma clara y natural. Suele manifestarse como una voz áspera, entrecortada o con un esfuerzo excesivo al hablar, y sus causas son muy variadas: desde un resfriado común o el mal uso de la voz, hasta la presencia de lesiones en las cuerdas vocales o la alteración del movimiento de las mismas. En nuestra clínica, realizamos una exploración detallada mediante laringoscopia para observar el movimiento de las cuerdas en tiempo real. 

 

Es fundamental consultar con un especialista si la ronquera persiste más de dos o tres semanas, ya que un diagnóstico temprano permite tratar el problema con reposo vocal,logopedia o pequeñas intervenciones, pero fundamentalmente permite descartar causas potencialmente graves como el cáncer de laringe. Nuestro objetivo es que recuperes tu voz lo antes posible.

Esfuerzo vocal prolongado

Nódulos, pólipos y quistes

Los nódulos, pólipos y quistes son lesiones benignas que aparecen en las cuerdas vocales debido, frecuentemente, al esfuerzo vocal prolongado o a una irritación constante.
 
Mientras que los nódulos suelen ser bilaterales y responden bien al reposo y la logopedia, los pólipos y quistes suelen requerir una intervención para desaparecer. Para estos casos, utilizamos la fonocirugía, una técnica de microcirugía mínimamente invasiva diseñada específicamente para preservar la delicada estructura de la cuerda vocal. Mediante el uso de microscopios de alta resolución e instrumentos de precisión (y en ocasiones láser), extirpamos la lesión con sumo cuidado, buscando devolver a la cuerda su elasticidad y vibración original. 
 
El objetivo principal de la fono-cirugía no es solo eliminar el problema, sino restaurar una voz clara, limpia resistente, permitiendo al paciente recuperar su capacidad comunicativa con el menor impacto  posible en el tejido. 

Inflamación crónica de las cuerdas vocales

Edema de Reinke. Fonocirugía

El edema de Reinke es una inflamación crónica de las cuerdas vocales caracterizada por la acumulación de un líquido gelatinoso bajo su capa más superficial. Este problema es muy común en personas fumadoras de larga duración y provoca que la voz se vuelva excesivamente grave, rasposa y masculina (especialmente notable en mujeres). Cuando el edema dificulta la respiración o la voz se altera en exceso, la solución es la fonocirugía. 
 
En este procedimiento realizamos una pequeña incisión para aspirar el contenido gelatinoso y remodelar la cuerda vocal, eliminando el exceso de tejido. Es fundamental que este tratamiento se acompañe del cese completo y definitivo del tabaquismo para garantizar resultados duraderos. Gracias a esta intervención, logramos rejuvenecer la voz del paciente, eliminando el esfuerzo al hablar y recuperando un tono mucho más natural y saludable. 

Altera la función de los nervios que mueven las cuerdas vocales

Parálisis laríngea: Laringoplastia y tiroplastia de medialización.

La parálisis laríngea es un problema complejo que ocurre cuando se altera la función de los nervios que mueven las cuerdas vocales (Nervio laríngeo recurrente) o la articulación de las cuerdas queda bloqueada, dejando una o ambas cuerdas vocales sin movimiento. Esto no solo 
afecta a la voz, sino que compromete funciones vitales como la respiración y la protección de la  vía aérea.  
 
Las causas de las parálisis laríngeas son diversas, pero lo más frecuente es que estos problemas aparezcan tras cirugías del cuello (como las cirugías de las glándulas tiroides y paratiroides o las de las hernias de la comuna cervical), cirugías del pulmón y corazón, enfermedades pulmonares graves (como el cáncer) o sin causa identificable (lo que denominamos causa idiopática). Ante cualquier paciente con parálisis de cuerda vocal, es crucial, no sólo tratar si no también descartar causas graves.  
 
Soluciones Quirúrgicas Personalizadas: 
 
En este apartado vamos a hablar de la corrección de la parálisis de cuerda vocal unilateral,  dado que es con diferencia la más frecuente.
 
El tratamiento busca devolver la funcionalidad mediante dos enfoques principales según la necesidad del paciente: 
 
Laringoplastia de inyección: es un procedimiento rápido, bajo anestesia local, donde se inyecta una sustancia de relleno (ácido hialurónico) en la cuerda paralizada para darle volumen. Esto permite que la cuerda sana pueda contactar con ella, mejorando la voz de forma casi inmediata. El problema de este procedimiento es que este producto se absorbe en pocos meses, por lo que requiere de su repetición.
 
Lo usamos como parche temporal, para valorar la eficacia de una tiroplastia definitiva o para pacientes que rechacen o no puedan someterse a una tiroplastia.
 
Tiroplastia de medialización: es la solución definitiva para parálisis permanentes. A través de una pequeña incisión en el cuello, se coloca una prótesis de silicona que desplaza la cuerda vocal hacia una posición central óptima.
 
Se realiza bajo anestesia general o sedación (según el caso) para que podamos ajustar la posición de la prótesis, asegurando el mejor resultado sonoro posible

Virus del papiloma humano (VPH)

Papilomas laríngeos.

La papilomatosis laríngea es una enfermedad causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH) que provoca la aparición de pequeñas verrugas en las cuerdas vocales y otras áreas de la laringe. Estos papilomas pueden causar ronquera persistente y, si crecen demasiado, dificultad para respirar. Debido a que estas lesiones tienen tendencia a reaparecer, el tratamiento requiere un seguimiento especializado y, con frecuencia, intervenciones quirúrgicas periódicas para eliminarlas mediante láser o microdebridadores que preserven el tejido sano. Lo crucial es detectarlas precozmente y tratarlas de manera contundente.

Consumo de tabaco y alcohol/ enfermedades víricas

Cáncer de larínge y farínge

El cáncer de laringe y faringe es una patología seria que suele estar vinculada al consumo de tabaco y alcohol, aunque también puede relacionarse con infecciones víricas. El síntoma más temprano suele ser una ronquera que no mejora en más de tres semanas, aunque también puede presentarse dolor al tragar o la aparición de bultos en el cuello. En nuestra clínica, priorizamos el diagnóstico precoz mediante endoscopia y la solicitud de pruebas radiológicas, ya que detectarlo en fases iniciales permite tratamientos mucho menos agresivos y con mayores tasas de curación.

Adaptar las características de la voz y el contorno cervical para que coincidan con la identidad de género del paciente

Cirugía de reafirmación de género

La reafirmación de género en laringología se centra en adaptar las características de la voz y el contorno cervical para que coincidan con la identidad de género del paciente, un paso crucial en la transición de muchas personas. En nuestra clínica, ofrecemos un enfoque integral que combina la terapia vocal con técnicas quirúrgicas avanzadas para lograr una voz que no solo suene auténtica, sino que también sea saludable y sostenible a largo plazo, a la par que ofrecemos cirugías para adecuar el perfil cervical mediante el limado de la nuez de Adán.

 

Feminización de la Voz

 

Para las mujeres trans, el objetivo principal es elevar la frecuencia fundamental (el tono) y modificar la resonancia para que la voz se perciba como femenina. Dado que las cuerdas vocales no se pueden «encoger», utilizamos técnicas de fonocirugía especializadas: Glotoplastia de Wendler: Es la técnica más frecuente. Consiste en suturar la parte anterior de las cuerdas vocales para acortar su longitud vibratoria. Al ser más cortas, vibran más rápido, produciendo un tono más agudo de forma natural. Se realiza por vía endoscópica (a través de la boca), sin cicatrices externas. En el caso de que se quiera aprovechar el acto, se puede asociar la tirocondroplastia o tiroplastia de reducción en el mismo acto. Tirocondroplastia o tiroplastia de reducción (Nuez de Adán): Aunque no afecta directamente a la voz, esta intervención quirúrgica suaviza el relieve del cartílago tiroides en el cuello, armonizando la estética cervical con la identidad de género de la paciente. Se requiere realizar
una pequeña incisión en el cuello.

 

Masculinización de la Voz

 

En el caso de hombres trans, el tratamiento hormonal con testosterona suele aumentar el grosor de las cuerdas vocales, agravando la voz de forma natural. Sin embargo, si el cambio no es suficiente o se desea un tono aún más profundo, existen opciones como la tiroplastia de relajación, que reduce la tensión de las cuerdas para lograr un tono más grave.

 

El papel de la Logopedia Especializada

 

La cirugía es una herramienta potente, pero el éxito reside en la rehabilitación vocal. El entrenamiento logopédico es esencial antes y después de cualquier intervención para trabajar la entonación, la articulación y los patrones de comunicación no verbal, asegurando que el paciente aprenda a utilizar su «nueva» voz sin realizar esfuerzos compensatorios que puedan dañarla

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